Атеросклерозата е состојба во која се развиваат наслаги на масен материјал (атероми или атеросклеротични наслаги) во ѕидовите на средните и големите артерии, што доведува до намален или блокиран проток на крв во истите. Атеросклерозата е предизвикана од повторени повреди на ѕидовите на артериите. Многу фактори придонесуваат за оваа повреда, вклучувајќи висок крвен притисок, чад од тутун, дијабетес, високо ниво на холестерол во крвта. Блокадата на крвните садови поради атеросклероза е честа причина за срцев удар и мозочен удар.
Причини за атеросклероза
Развојот на атеросклерозата е комплициран, но примарниот настан претставува суптилна повреда на внатрешната обвивка на артеријата (ендотел) преку различни механизми. Овие механизми вклучуваат:
- Физички стресови од турбулентниот проток на крв (како што се случува на местото каде што се разгрануваат артериите, особено кај луѓе кои имаат висок крвен притисок).
- Воспалителни стресови кои го вклучуваат имунолошкиот систем (како кога луѓето пушат цигари).
- Хемиски абнормалности во крвотокот (како висок холестерол или висок шеќер во крвта како што се јавува кај дијабетес мелитус ).
Инфекциите со неколку видови бактерии или вируси (како што се Helicobacter pylori или цитомегаловирус) исто така може да го зголемат воспалението во внатрешната обвивка на артеријата (ендотел) и да доведат до атеросклероза.
Фактори на ризик за атеросклероза
Некои фактори на ризик за атеросклероза може да се модифицираат (лицето може да ги промени), а на некои неможе да се влијае.
Модифицираните фактори на ризик вклучуваат: употреба на тутун, високо ниво на холестерол во крвта, висок крвен притисок, дијабетес, дебелината, физичка неактивност, нездрава исхрана. Факторите на ризик кои не можат да се модифицираат вклучуваат: Семејна историја на рана атеросклероза (односно, да имате близок машки роднина кој ја развил болеста пред 55-годишна возраст или да имате блиска женска роднина која ја развила болеста пред 65-годишна возраст), напредување на возраста, машки пол.
Симптоми на атеросклероза
Симптомите зависат од тоа: каде се наоѓа зафатената артерија, дали погодената артерија постепено се стеснува или одеднаш се блокира. Со постепено стеснување, атеросклерозата обично не предизвикува симптоми додека внатрешноста на артеријата не се стесни за повеќе од 70%. Првиот симптом на стесната артерија може да биде болка или грчеви во моменти кога протокот на крв не може да ја исполни потребата на ткивата за кислород. На пример, за време на вежбање, едно лице може да почувствува болка или непријатност во градите бидејќи снабдувањето со кислород до срцето е несоодветно. Оваа болка во градите ( ангина ) исчезнува за неколку минути откако лицето ќе престане со напор. При одење, едно лице може да почувствува грчеви во нозете ( интермитентна клаудикација ), бидејќи снабдувањето со кислород до мускулите на нозете е несоодветно. Ако артериите што го снабдуваат еден или двата бубрези се стеснуваат, може да дојде до откажување на бубрезите или опасно висок крвен притисок. Ако артериите што го снабдуваат срцето (коронарните артерии) се наеднаш блокирани, може да дојде до срцев удар . Блокадата на артериите што го снабдуваат мозокот може да предизвика мозочен удар. Блокирањето на артериите на нозете може да предизвика гангрена на палецот, стапалото или ногата.
Дијагноза на атеросклероза
- Тестови на крвта за да се бараат фактори на ризик за атеросклероза ( липиден статус, мерење на нивоата на гликоза во крвта).
- Imaging (сликовни техники) за да се бараат опасни плаки (ултрасонографија, КТ).
Како се дијагностицира атеросклероза зависи од тоа дали лицето има симптоми.
- Луѓе со симптоми
Кај луѓето кои имаат симптоми кои укажуваат на блокирана артерија се прават тестови за да ја откријат локацијата и степенот на блокадата. Се користат различни тестови во зависност од тоа кој орган се чини дека е зафатен. На пример, ако се сомневаме во блокада на артерија во срцето, обично се прават електрокардиографија (ЕКГ), стрес тест, тестови на крвта за супстанции ( срцеви маркери ) кои укажуваат на оштетување на срцето, а понекогаш и катетеризација на срцето.
Луѓето со атеросклеротични артерии во еден орган често имаат атеросклероза на други артерии. Затоа, кога ќе се најде атеросклеротична блокада на една артерија, на пример во ногата, обично се прават тестови за откривање на блокади на други артерии, како што се оние во срцето.
- Луѓе без симптоми (скрининг)
Кај луѓе кои имаат одредени фактори на ризик за атеросклероза, но немаат симптоми, обично се прават тестови на крвта за да се измерат нивоата на гликоза, холестерол и триглицериди во крвта. Најчесто овие тестови се прават како дел од рутинскиот годишен преглед кај возрасните. Исто така може да се искористат одредени сликовни техники за да се побараат атеросклеротични промени кај луѓе кои имаат фактори на ризик, но немаат симптоми како дел од стратегијата за превенција. Ваквите тестови вклучуваат КТ на срцето со електронски зрак и ултрасонографија на артериите на вратот (каротидни артерии). КТ може да се користи и за откривање на стврдната (калцифицирана) плоча во коронарните артерии. Ултрасонографијата на каротидните артерии може да открие задебелување на ѕидот на артеријата, што укажува на атеросклероза.
Превенција и третман на атеросклероза
За да се превенира атеросклерозата потребно е да се практикуваат здрави животни навики, но за да се намали ризикот од компликации, понекогаш потребно е да се земаат лекови од типот на статини или други антилипемични лекови.
Затоа :
Јадете здрава храна, вежбајте, намалете ја телесната тежина, престанете со пушењето, контролирајте го на нивото на ЛДЛ холестеролот, контролирајте го крвниот притисок и нивото на гликоза во крвта.
Правете редовни рутински кардиолошки прегледи !!!
Д-р Стевица Томески
спец. кардиолог
